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Extraction des dents de sagesse
Dans quel cas retire-t-on les dents de sagesse ?
Les dents de sagesse sont les troisièmes molaires et poussent vers l’âge de 16-18 ans. Elles sont au nombre de 4 en général mais peuvent être absentes chez certaines personnes.
Parfois leur position n’est pas correcte dans la bouche (dent horizontale) ou il n’y a pas de place sur l’arcade dentaire pour qu’elles se placent correctement. Dans ce cas, le dentiste ou l’orthodontiste du patient peut être amené à demander l'extraction des dents de sagesse au chirurgien maxillo-facial.
Parfois aussi, une dent de sagesse peut avoir une position adéquate mais être cariée ou douloureuse, sans soin possible par le dentiste. Dans ce cas aussi, on peut être amené à l'extraire.
Comment se déroule l'intervention?
Extraction des dents de sagesse : comment se déroule l’intervention ?
L'extraction des dents de sagesse est une intervention très courante et bien maîtrisée. Les 4 dents de sagesse sont retirées en une seule fois sous anesthésie générale, pour un meilleur confort du patient.
- Le patient rencontre le chirurgien en consultation au préalable : le chirurgien explique l’intervention et ses risques, il confirme l’indication chirurgicale en examinant le patient et sa radio panoramique.
- Parfois, un cone beam (scanner) de la mâchoire est nécessaire pour visualiser la position de la dent de sagesse du bas par rapport au nerf alvéolaire inférieur pour éviter de l’endommager.
- Le patient doit également rencontrer l’anesthésiste en consultation avant l’intervention, comme pour toute anesthésie générale.
- L’intervention se fait en ambulatoire dans l’immense majorité des cas, sous anesthésie générale. Le patient doit être à jeun. Il faut prévoir une demi-journée de disponibilité et être accompagné par une personne majeure (parent pour un enfant mineur) pour pouvoir quitter la clinique.
Quelles sont les suites opératoires prévisibles ?
Quelles sont les suites opératoires après une extraction des dents de sagesse ?
- Dans les jours qui suivent l’intervention, il peut y avoir un léger œdème (gonflement) au niveau des deux joues. On conseille au patient d’appliquer des poches de glace et de garder dans la mesure du possible une position demi-assise et pas complètement allongé pour éviter que l’œdème ne dure trop longtemps. L’œdème est maximal à 48h post opératoire puis cela rentre dans l’ordre spontanément en quelques jours.
- La douleur est bien contrôlée par les antalgiques classiques.
- Il n’y a pas toujours besoin de point de suture sur la gencive. S’il y en a, ils sont résorbables et partent tous seuls en quelques jours ou quelques semaines.
- L’alimentation doit être tiède ou froide dans les deux jours suivant l’intervention pour éviter les saignements. On conseille également au patient de manger des choses plutôt molles pour éviter les douleurs.
- La reprise du sport peut se faire dès que le patient se sent capable, en général après 48 heures. Les sports de contact (karaté, boxe…) sont vivement déconseillés pendant un mois en raison de l’augmentation de fragilité de la mâchoire inférieure engendrée par l’intervention, et du risque de fracture en cas de coup reçu dans cette zone.
- Pour éviter une infection post opératoire, des antibiotiques sont prescrits au patient et le brossage des dents est recommandé dès le soir de l’intervention : on peut utiliser une brosse à dent chirurgicale pour brosser sur les cicatrices dans la bouche en utilisant un dentifrice classique.
- Des pertes de sensibilité de la lèvre inférieure, du menton ou de la langue peuvent dans de très rares cas apparaître après l’intervention mais sont le plus souvent transitoires.
- Il n’y a pas de consultation post opératoire de contrôle systématique avec le chirurgien mais il ne faut pas hésiter à contacter le secrétariat en cas de suite opératoire inhabituelle ou pour toute question.
Lien fiche SFSCMFCO
Téléchargez la fiche d'information de la Société Française de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale sur l'intervention
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